Are
două componente:
-
coroană (inelul cervical are ca rol protecţia anticarioasă)
- radiculară
(pivot intraradicular, inel cervical, plăcuţă orizontală).
Dinţii cu dimensiuni radiculare transversale şi
axiale care permit prepararea;
Indicaţii:
–
leziuni
mari în profunzime pe dinţii frontali şi PM cu dimensiune
cervico-incizală redusă (congenital sau abraziune),
-
leziuni traumatice,
-
displazii.
Contraindicaţii:
-
leziuni coronare cu leziuni
radiculare subgingivale,
-
leziuni radiculare cu fisuri
axiale/oblice,
-
leziuni periapicale,
periradiculare,
-
dinţi mobili,
-
rădăcini impermeabile (dentină
secundară sau corp străin pe canal),
-
tratamente incomplete, incorecte
cu obturaţii incomplete.
Examen
clinic pe arcadă:
-
constată starea dinţilor
(antagonişti, proximali),
-
constată starea paradonţiului,
-
constată nivelul distrucţiei.
Intenţie/cerere/accept
Rx:
-
starea canalului radicular
(tratat/netratat corect/incorect),
-
starea paradonţiului ,
-
stare ţesutului periapical cu/fără
reacţie,
-
raport periapical cu formaţiunile
cavitare (sinus maxilar),
-
starea de mineralizare a osului,
-
dimensiunea rădăcinii axului
transversal,
-
aspectul rădăcinii (dreaptă,
curbă).
Scop: - element singular pentru dinţii frontali,
- element de agregare al punţilor în
zone laterale,
- element de agregare al punţilor în
zone frontale.
Dacă nu exsistă condiţii pentru RCR şi coroană metalo-ceramică.
Pentru coroană metalo-acrilică, componenta coronară va fi capa metalică
şi faţetă şi niciodată total fizionomică (se abrazează şi se modifică relaţiile
ocluzale).
În laborator se obţine cu multe dificultăţi. Macheta din
ceară se poate deforma/fractura.
Punţile cu elemente de agregare coroană de substituţie se indică
rar, datorită următorilor factori:
-
prepararea canalului radicular şi
a bontului radicular este o intervenţie meticuloasă, specifică pentru această
microproteză, diferită de alte tehnici (ce se referă la prepararea bonturilor
dentare),
-
dificultăţile din laborator,
-
sacrificiile mari de ţesuturi dure
(este amputată partea coronară a dintelui – nu se conservă nimic),
-
dezvoltarea tehnicilor pentru
realizarea RCR şi a coroanelor mixte sau estetice – pentru RCR se conservă cât
mai mult din ţesutul dur.
În prezent coroana de substituţie pentu dinţi cu dimensiuni
reduse la nivelul arcadei este eligibilă cu prognostic favorabil în timp.
Dinţii cu coroane scurte frecvent au rădăcini voluminoase
sau lungi.
Se
indica efectuarea unei radiografii.
a.Canalul
este obturat corect.
b.Canalul
este obturat incorect. Se dezobturează şi dacă este posibil se reface obturaţia
de canal în aceeaşi şedinţă sau se temporizează cu un pansament antiseptic până
la şedinţa următoare.
c.
Canalul nu este obturat.
Este de preferat să se aştepte o săptămână după obturarea canalului şi înainte de prepararea acestuia în vederea
amprentării pentru realizarea unei coroane de substituţie.
Bontul
dentar:
-
are două suprafeţe: -zona vestibulară
înclinată la 45º, aflată subgingival,
-zona orală
orizontală, poziţionată supragingival.
-
la turaţii minime, cu freză
sferică la piesa contraunghi se evidenţiază zona canalului,
-
se încearcă dezobturarea cu ace
Kerr 3-3, freze Gates, freze Bentelrock, în funcţie de cazul clinic.
Canalul
este conic: - peretele prezintă
aceeaşi grosime,
- forţa
maximă se distribuie uniform pe toată lungimea preparaţiei,
- componeta
radiculară are forma cu canalului rădăcinii.
Dimensiunea
canalului
-
lungimea egală sau mai mare decât
coroana, 2/3 din rădăcină,
-
lăţimea (grosimea):
a.
cu pereţi egali,
b.reprezintă 1/3 din diametrul secţiunii
transversale a rădăcinii în sens V-O şi M-D,
c.există o corelaţie între rezistenţa mecanică
a pereţilor rădăcinii şi cea mecanică a
RCR,
d.dacă nu există corelaţie se pot fractura
pereţii radiculari sau componenta
radiculară.
Pivotul se poate fractura dacă există pori din turnare. Pentru a se
evita aceasta se prelucrează astfel încât să aibă o grosime corespunzătoare.
Coroana
de substituţie se obţine numai din aur platinat 833Au/120Pt.
Se deretentivizează zona cervicală şi se prepară suprafaţa de secţiune
– netedă, înclinată, în partea v (sub festonul gingival) şi orizontală în
partea orală.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu
Comentariul a fost trimis cu succes!