BRUXISMUL NOCTURN
DEFINITIE
BN este
parafunctia ocluzala manifestata prin strangerea si/sau prin frecarea
involuntara, in timpul somnului, a dintilor celor 2 arcade.
Episoadele bruxogene intervin mai
frecvent in timpul somnului superficial cu miscari rapide ale globilor oculari
si vise, dureaza ~ 5 min si se repeta in cursul unei nopti la interval de circa
90 min. Frecventa noptilor cu episoade bruxogene este variabila, dependenta de
statusul psihoemotional al subiectului.
SIMPTOMATOLOGIE
-
abraziune
patologica
-
suferinta
parodontala
-
fisuri/fracturi
coronare/radiculare
-
leziuni
ale partilor moi produse de marginile ascutite ale dintilor abrazati
-
scaderea
DVO – rar
-
pulpite/gangrene
pulpare prin expunerea intraorala a pulpei dentare
-
semne
musculare si articulare
-
mialgii
-
spasme
-
redoare
matinala
-
hipokinezie
-
zgomote
articulare
-
semne
generale de osteoartroza
-
cefalee
recurenta
-
hipertrofie
maseterina
La majoritatea subiectilor,
consecintele BN sunt limitate prin fenomene adaptative. Simptomatologia comuna o reprezinta abraziunea moderata, fenomene
usoare de remodelare osoasa a proceselor alveolare si a ATM si/sau mialgii
moderate si redoare matinala.
BN apare atat la dentitia deciduala,
cat si la cea mixta si definitiva. BN la copii este mai frecvent pana la varsta
de 12 ani si poate sau nu sa fie insotit de modificari patologice.
Cand bruxismul de realizeaza prin
frecarea dintilor celor 2 arcade, lucrul acesta se poate realiza:
-
in
vecinatatea pozitiilor mandibulo-craniene “centrice” = bruxism centric
-
intr-o
pozitie laterala a mandibulei = bruxism excentric
La inceput, abraziunea intereseaza dintii care realizeaza ghidarea miscarii
de lateralitate = abraziune localizata.
Daca abraziunea intereseaza toti dintii aflati in contact ocluzal =
abraziune generalizata.
Mialgia poate fi decalata fata de episodul bruxogen cu 18-24 h, prin
acumularea metabolitilor de glicoliza anaeroba. La pacientii cu hipertrofie
musculara, mialgia poate lipsi deoarece muschii sunt adaptati (antrenati) la
suprasolicitare.
Zgomotele articulare tranzitorii sunt, de obicei, asociate disfunctiei
musculare si nu fenomenelor osteoartrozice. Apar preponderent dupa bruxism
intens.
ETIOLOGIE
-
stress/crize
emotionale
-
dispozitie
ereditara
-
exista
corelatii ale BN cu
-
amfetamine
-
levodopa
-
fenotiazina
-
alcoolismul
DIAGNOSTIC
-
anamneza
-
examenul
clinic – se evidentiaza simptomele prezentate anterior
-
prin
tratament-test de scurta durata
a.
5 mg
diazepam/zi, seara x 7 zile
b.
biofeedback
pozitiv = utilizare de catre pacient a unui electromiograf portabil, care
converteste semnalul primit (contractie musculara) intr-un stimul perceptibil
(sunet) si trezeste pacientul, avand astfel posibilitatea sa-si moduleze
(relaxeze) contractia musculara
c.
gutiera
ocluzala sablata pe care se observa suprafetele de abraziune nocturna
BRUXISMUL DIURN
Are
simptomatologie asemanatoare cu BN, durerile au insa intensitate ascendenta in
cursul zilei si caracter surd, constrictiv, apar dupa circa 30 min de
contractii provocate, sunt exacerbate de frig si pot dura pana la 7 zile.
Mialgia intereseaza adesea si muschii
gatului.
Cefaleea este aproape intotdeauna
prezenta.
Pot aparea leziuni de decubit la
protezele mobilizabile.
Cauza o reprezinta adesea reflexe
parafunctionale dobandite.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu
Comentariul a fost trimis cu succes!