Ghid de practica in endodontie

INTRODUCERE

 

Ghidurile clinice sunt elaborate cu Obiectiveul de a asista personalul medical în adoptarea deciziei terapeutice la pacienţii prezentând o patologie endodontică. Aceste ghiduri prezintă recomandări de bună practică medicală clinică bazate pe dovezi publicate, pentru a fi luate în considerare de către medicii dentişti generalişti şi de cei deveniţi medici dentişti specialişti în endodonţie în urma absolvirii formei de pregătire reprezentate de rezidenţiatul în endodonţie.

Populaţia ţintă acoperită de acest ghid este reprezentată de adolescenţi şi adulţi (> 16 ani).

Rolul farmacoterapiei in stoparea proceselor infectioase endodontice

    Principalul scop al terapiei endodontice este acela de a reduce germenii microbieni atât prin tratamentul mecanic asociat cu spãlãturi, cât şi prin pansamente temporare. Substanţele medicamentoase intracanaliculare trebuie sã aibã o acţiune antimicrobianã şi sã respecte integritatea ţesuturilor periapicale.

     Nici una dintre substanţele medicamentoase folosite în tratamentul endodontic al canalelor infectate, nu întruneşte toate criteriile unui medicament intracanalicular ideal. Se considerã cã nu este posibilã o sterilizare completã a canalului radicular sau este foarte greu de obţinut dupã un numãr mare de şedinţe consecutive cu substanţe medicamentoase.

      Grossman considerã cã mai degrabã putem vorbi şi sperãm sã obţinem o dezinfecţie şi nu o sterilizare completã a canalului, dezinfecţie care, urmatã de o corectã obturaţie de canal, dã rezultate bune în timp.

Caria dentara

CARIA DENTARĂ

Clasificarea cariei dentare

dupã localizare	dupã evoluţie	dupã gradul de penetrare microbianã	dupã ţesuturile alterate
-în şanţuri şi fosete/gropiţe -pe suprafeţe proximale -caria cervical/radiculare	-cu evoluţie rapidã/umedã -cu evoluţie lentã/uscatã -staţionarã	-superficialã -de adâncime medie -profundã -penetrantã	-caria de smalţ -caria de dentinã -caria de cement

În raport cu extinderea procesului carios

Carie dentarã simplã: -caria de smalţ – carie de grd. I

                                   -caria dentine  - carie de grd. II

Carie dentarã complicatã: -caria complicatã cu inflamaţie pulparã – carie de grd. III

                                          -carie complicatã cu inflamaţie apicalã – carie de grd. IV

Anamneza

Etapa I. Anamneza afecţiunilor generale + completarea fişei pacientului

     Este bine să folosim un chestionar imprimat (foaie de observaţie sau fişe de tratament) pentru a nu uita una sau alta din bolile importante. Aceasta are de asemeni o mare importanţă în caz de probleme medico-legale.

      Unii pacienţi necesită un tratament cu antibiotice, curativ sau preventiv (reumatism articular acut, grefe de valve cardiace, chimioterapie, radioterapie, diabet).

      Alţi pacienţi pot fi purtători de boli infecţioase (hepatite, herpes, SIDA) care reclamă o protecţie pentru medicul curant şi personalul ajutător, prin purtarea obligatorie de mănuşi, mască şi ochelari.

      Pentru a evita unele interacţiuni medicamentoase, trebuie să cunoaştem înainte de efectuarea anesteziei, dacă pacientul urmează unele tratamente medicamentoase pe cale generală ( Atenţie la anticoagulante!)

      

Grile Endodontie - Anul 5

1. Precizaţi care sunt cauzele parodontale care pot da afecţiuni pulpare:

A. inflamaţia parodonţiului marginal cu pungi

B. tratamente chirurgicale ale bolii parodontale

C. tratament medicamentos al bolii parodontale

D. predispoziţia la carie

E. pH-ul salivar

2. Precizaţi care sunt căile de comunicare între parodonţiul marginal şi pulpă:

A. ligamentele alveolo dentare

B. canalicule laterale

C. cementul acelular

D. canaluculele accesorii

E. apexul dinţilor

3. Precizaţi care sunt indicaţiile obturaţiei armate:

A. rezolvarea unor situaţii clinice fără ajutorul laboratorului

B. când dintele are distrusă coroana în întregime

C. când dintele are pereţii coronari restanţi subţiri şi fragili

D. pentru refacerea coroanei \n vederea şlefuirii şi obţinerii bontului pentru microp roteze

E. la pacienţi cu activitate curioasă crescută

Grile Endodontie - Anul 4

* 1.C. S. Durerea în hiperemia preinflamatorie durează:

A. cât durează excitantul

B. câteva ore după îndepărtarea excitantului

C. câteva minute după îndepărtarea excitantului

D. este continuă cu remisiuni şi exacerbări

E. este continua

Răspuns: C

C. M. Diagnosticul pozitiv al pulpitei cronice închise propriu zisă se pune pe

A. lipsa sensibilităţii la teste termice

B. prezenţa sensibilităţii la cantităţi mari ale curentului electric

C. dinţi cu procese carioase profunde

D. obturaţii mari incorecte

E. percuţia în ax pozitivă

Răspuns: A, B, C, D