Sindromul dintilor fracturati

Sindromul dintilor fracturati = dureri neasociate cu patologie dentara

Simptomatologie dureroasa la presiune.

Clasificarea fracturilor

1.      Fisurile reprezinta denivelarile vizibile ale dintilor. Frecvent la nivelul dintilor frontali se formeaza datorita diferentei coeficientului termic dintre smalt si dentina la pacientii care consuma alimente reci imediat dupa alimente fierbinti, smaltul fiind mai casant se fractureaza

2.      Fractura coronara oblica supragingivala

Clasificarea fracturilor
Fracturi radiculare oblice greu de diagnosticat, mobilitate anormala, Rx

Fracturi radiculare verticale

Clasificarea Ellis

a.       Ellis gr. I - intereseaza doar smaltul, fisuri sau crapaturi

b.      Ellis gr. II – intereseaza smaltul si dentina, apar sensibilitatea dentara sau durerea, la tineri mai ales pot aparea modificari pulpare

c.       Ellis gr. III- intereseaza smaltul, dentina si pulpa dentara, insotita de dureri si sangerari marginale sau centrale

Simptomatologie

a.       Lipsa procesului carios (uneori)

b.      Durere la excitanti termici (rece, cald), chimici (dulce)

Imagine radiologica uneori nesemnificativa

Modalitatea de diagnostic reactia dentara la presiune (rulou sau instrument de cauciuc special pe care pacientul musca)

Fractura expune dentina si produce miscarea fluidului in canaliculele dentinare si fluidul stimuleaza nervii producand durerea. Atunci cand nu se mai exercita presiune, linia   de fractura se inchide.

Protocol de diagnostic al sindromului de dinte fracturat

1.      Anamnaza (traumatisme, bruxism, slefuiri pentru reechilibrari ocluzale)

2.      Examen clinic prin palpare cu sonda dentara a dintelui sau  restaurarii coronare pentru evaluarea mobilitatii si a santului gingival)

3.      Teste de vitalitate (daca apare durere acuta la stimuli termici, care dispare la indepartarea lor se poate presupune prezenta unei fracturi)

4.      Examen radiologic

Etiologie

1.      Traumatisme 82% frontalii maxilari (I.c=64%, I.l =15 %, C =3%)

2.      Necunoscute (17%)

3.      Altercatii (17%)

4.      Accidente sportive (15.9%)

5.      Accidente auto (10.8%)

6.      Accidente moto (10.4%)

·        Fracturile dentare – etiologie

·        Tratamentul fracturilor dentare

·        Complicatii

·        Pierderea dintelui

·        Infectii, abcese

·        Aspiratia fragmentului fracturat

Discromii

Lipsă de substanţă dentară la 1.1 – fractură oblică care interesează unghiul mezial
Se aplică două pinuri şi se obturează cu compozit fotopolimerizabil

Lipsă de substanţă la dinţii frontali 1.1 şi 1.2. Realizarea unor puţuri parapulpare şi fixarea pivoturilor

Rezultatul final al restauraţiei

Pacientul se prezintă cu lipsă de substanţă la 2.1 provocată printr-un accident de sport. Se aplică două pivoturi parapulpare în unghiul mezial şi cel distal, urmând să se obtureze cu un material compozit fotopolimerizabil

Pacientul se prezintă cu o leziune traumatică la 2.1 care interesează faţa vestibulară
Se restaurează cu un pivot intraradicular şi se obturează cu un compozit fotopolimerizabil

REZULTATUL FINAL

Fractură penetrantă la 2.1 Se fixează un pivot intrapulpar (Dentatus) şi se aplică materialul de obturaţie care se fotopolimerizează

ASPECTUL FINAL