Alcătuită
dintr-o porţiune coranară şi una radiculară.
Microproteza
este ancorată în canalul radicular.
-
extemporaneu realizat pe loc în
cabinet,
-
indirect în laborator.
Indicaţii
pentru RCR:
-
din punct de vedere al topografiei
– toţi dinţii,
-
să modifice volumul, forma
porţiunii coronare,
-
distrucţii coronare întinse în
suprafaţă şi adâncime, care urmează să
fie restaurate cu o coroană de acoperire,
-
obturaţii vechi + antagonişti voluminoşi,
-
modifică axul dintelui pentru
realizarea paralelismului,
-
măresc rezistenţa fizico-mecanică
a dinţilor devitalizaţi.
În general, coroanele mixte solicită sacrificii
mari de ţesut dentar, deci există probabilitatea să necesite devitalizare în
scop protetic:
–
se trepaneauă dintele,
–
scade rezistenţa structurală,
–
dinţii devitalizaţi trebuie reconstruiţi.
–
Grosimea unei coroane este
cuprinsă între 1,5-1,8mm
Caracteristicile
RCR
-
componentă coronară ce restaurează
o parte din dinte cu rol de mărirea a dimensiunii coroanei şi creşterii
rezistenţei,
-
prezintă o parte externă (coronară)
şi o parte internă care pătrunde 2/3 din lungimea rădăcinii care este preparat
special şi are rolul de a obţine fixitatea componentelor coronare,
-
sunt foarte frecvente utilizate,
-
pot fi acoperite de toate tipurile
de coroane de acoperire.
Materile:
-
armătura metalică: - pivoţi prefabricaţi : din metal, fibră
de sticla , fibra de carbon.
-
pivoţi adaptaţi în cabinet > freze dezafectate
>
tije de turnare
>
sârmă de wipla
-
cimentul: - compozit autopolimerizabil
- compozit fotopolimerizabil
- freze speciale.
Prepararea
dintelui
-
orice tratament numai cu Rx
o
se verifică dimensiunile
radiculare - verticală şi orizontală,
o
se verifică spaţiul periodontal,
o
se verifică zona apicală (fără
procese periapicale).
Contrindicaţii:
-pentru infecţii difuze sau delimitate
o
se verificiă relaţia cu sinusurile
sau alte cavităţi,
o
se verifică aspectul canalului
radic (dacă obturaţia este corectă)
-pentru
existenţa unui ac rupt sau pivot fracturat, obturaţie incompletă sau fără
obturaţie.
-
examen clinic corelat cu Rx
o
se încearcă mobilitatea dintelui
(orice mobilitate mai mare de gradul 2-3 contraindică tratamentul, în funcţie
de situaţia clinică)
o
se măsoară adâncimea unoeventuale
pungi paradontale adevărate sau false,
o
se examinează prezenţa plăcii
bacteriene şi a tartrului,
o
se testează sensibilitatea la
percuţia în ax.
Tehnica
de prepararea a canalului radicular în vederea restaurării distrucţiilor
dentare întinse cu ajutorul RCR:
-
cu freză sferică, în zona cavităţii
pulpară, cu turaţie redusă, se îndepărtează resturi de obturaţie provizorie sau definitivă,
-
se încearcă duritatea dentinei şi
se pătrundesuperficial, câţiva mm pe canal.
-
dentina alterată se îndepărtează
în totalitate,
-
camera pulpară se prepară neretentiv
(diametrul mare spre exteriorul dintelui).
Prepararea canalului radicular. Instrumente
-
Ace Kerr şi Hestrom 30-40 se
tatonează intrarea în canalul radicular prin împingere.
-
Freză sferică la început pentru
creearea de acces pe canalul radicular,
-
freze Gates (pericol de cale falsă),
-
freze Beuterock (au spirale
abrupte, iar contactul cu pereţii se menţine pe feţe mari, deci se reduce
pericolul de cale falsă),
-
freze de alezat.
Caracteristicile părţii radiculare
-
lungimea este aproximativ egală
sau mai mare decât cu înălţimea coroanei,
-
secţiunea transversală 1/3 din
diametrul rădăcinii,
-
pentru premolari şi molari se
prepară lăcaşuri pe toate rădăcinile două sau trei.
Tehnica de
restaurarea distrucţiilor întinse cu ajutorul pivoţilor prefebricaţi
-
se alege după examinare
clinic şi radiologic, pentru a se verifica dacă au lungimea şi diametrul
corespunzător cu morfologia dintelui de restaurat,
-
se prepară porţiunea coronară şi de
canal radicular (acesta a fost în prealabit tratat, obturat corect şi verificat
radiologic),
-
se cimentează în cavitatea
radiculară, apoi porţiunea coronară se reface cu materiale auto sau
fotopolimerizabile - ciment (fosfat de Zn, silicat, acrilat autopolimerizator, compozit).
-
se finisează bontul şi se dă forma
şi dimensiunea ecesară tipuli de microproteză cu care se restaurează dintele.
Dinte
fracturat după RX.
Se prepară dintele:
- şlefuirea la nivelul pereţilor exteriori,
- prepararea pereţilor interni (cavitatea pulpară + canal radicular),
- scurtarea pereţilor pâna la o grosime suficientă (1 mm) să asigure rezistenţa şi să nu se fractureze.
Ampretarea într-un singur timp sau în doi
timpi.
Amprenta
într-un singur timp (muşcătură sau cu linguri Katenbach) va
înregistra:
- bontul radicular
- camera pulpară
- canalul radicular
- festonul gingival
- dinţii vecini şi antagonişti şi IM în RC.
Amprenta
în doi timpi va înregistra:
a.primul timp:
- bontul radicular
- camera pulpară
- canalul radicular
- festonul gingival
- dinţii vecini
b. al doile timp
- dinţii antagonişti şi IM în RC.
Trebuie examinate amprentele pentru
verificarea înregistrării tuturor elementelor câmpului protetic.
În
laborator trebuie confecţionat modelul apoi se modelează macheta (acesta
trebuie să aibo o anumită dimensiune care să corespundă tipului de microproteză
cu care se va acoprii dintele), se toarna şi se trimite în cabinet (Ag, Cr-Ni
sau Cr-Co).
În cabinet se examinează pe model:
-
aspectul
general al modelelor
-
adoptarea
marginală la bont
-
dinţii
vecini
-
spaţiul
pentru dinţii antagonişti
-
spaţiul
pentru faţa vestibulară,
-
se
îndepartează de pe bont
Pe bont să existe contact între metal şi gips.
Dezinserţia de pe model să se facă cu uşoară senzaţie de frecare.
Insertia - să se faca într-o singură
poziţie.
Pacientul se aşează pe scaun:
-
paharul
se pune în faţa pacientului şi trusa
sterilă
-
spălatul
pe maini + mănuşi de unică folosinţă
-
aspiratorul
-
se
verifică RCR
-
se
îndepărtează părtile moi cu oglinda
-
se
îndepartează pansamentul provizoriu
-
se
dezinfectează RCR
-
este
aşezată pe bont în aceeaşi poziţie ca pe model şi este examinată pe bont
-
se
cimentează dacă totul este corect.
Dacă se prepară macheta direct în cabinetul dentar, se
va da forma şi dimensiune direct şi nu se mai lasă la latitudinea tehnicianului
dentar pentru crearea de spaţiu ocluzal şi aproximal.
Cimentul fluid-vascos, bine omogenizat, dar timp scurt
– se introduce cu acul Lentullo în canal.
Dacă începe priza, se întrerupe cimentarea şi se îndepărtează
cimentul din canalul radicular, în caz contrar:
- se poate fractura rădăcina
- se cimentează într-o poziţie prea înaltă – trebuie
adaptat
- se introduce DCR-ul în poziţia corectă şi se presează
- priza se definitivează în cca 30-40 min.
Amprentarea pentru coroana de acoperire se
realizează după cimentarea RCR-ului. Există tendinţa să se ceară laboratorului
să realizeze concomitent se capa metalică. Oricât de corect este cimentat, poziţia
nu este identică cu cea de pe model şi pot să apară diferenţe.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu
Comentariul a fost trimis cu succes!