Eruptia dentara
este un fenomen fiziologic,caracterizat prin migrarea dintilor din zona osoasa
maxilara spre suprafata ocluzala.
In cursul eruptiei dentare se recunosc 3 etape:preeruptiva,prefunctionala si functionala.
Etapa preeruptiva:
Corespunde perioadei de dezvoltare a germenului dentar cand
se observa o migrare transversala a lui.
Etapa
prefunctionala:
Incepe in momentul formarii radacinii dentare si se incheie
odata cu articularea dintelui respectiv cu dintii antagonisti si vecini.
Se remarca migrarea axiala,meziala si transversala a
fiecarui dinte.
Etapa functionala:
Incepe in momentul contactului dentar in ocluzie.
Ordinea si
cronologia dintilor termporari:
->Prezinta o serie de caracteristici:
-dintii inferiori erup inaintea celor superiori cu exceptia
incisivilor laterali superiori,care apar inaintea celor inferiori.
-se desfasoara seriat pe grupe de dinti,incepand in jurul
varstei de 6-8 luni si terminanduse in jurul varstei de 30 de luni.
-intervalul de eruptie intre grupele de dinti este de 6
luni.
Ordinea si
cronologia dintilor permanenti se caracterizeaza prin:
-erputia dintilor inferiori inaintea celor superiori
-erup pe grupe de dinti
-intervalul de timp dintre eruptia grupelor dentare este in
medie de un an
-eruptia incepe la 6 ani si se incheie intre 18-25 de
ani(uneori caninul poate aparea inaintea PM1 la arcada inferioara sau dupa PM2
la arcadal superioara)
-odata cu aparitia molarilor de 6 ani se schimba si forma
arcadei dentare.Formele considerate normale sunt de parabola la arcada
superioara si semielipsa la arcada inferioara.
-formele patologice: -arcada in "V"-este
ingustata in zona frontala si poate fi accentuata de o mezio rotatie a
incisivilor centrali-->Factorul de comprensiune in acest caz actioneaza mai
ales in zona caninilor
-arcada in
Omega prezinta arcul incisivo-canin inscris relativ intr-un
semicerc-->factorul de compresiune care a determinat ingustarea a actionat
in zona premolara
-arcada in
"U" are zona anterioara in arc de cerc,iar zonele laterale sunt
paralele-->factorul de compresie a actionat in zona molara
-arcada in forma de "M"
este data de incisivii centrali,uneori si cei laterali in palato pozitie,iar
caninii si incisivii laterali in vestibulo pozitie.Acest tip de arcada este o
arcada scurtata.
-arcada in
forma de trapez se caracterizeaza prin aplatizarea arcadei la nivel frontal
asociata cu zone laterale drepte.Este o arcada scurtata si este des intalnita
la arcada inf.
-arcada in
forma de pentagon prezinta o angulatie in regiunea incisivilor si doua
angulatii in zona caninilor.Uneori zonele laterale sunt divergente catre
distal.
-arcade
patologice mixte(hemiarcada M cu W sau o forma de U cu forma de V)
Varsta dentara:se aprecieaza dupa
momentul eruptiei dentare:
-Dintii temporari incepe se se erupe la 6 luni cu invisivii
centralii inf si continuea cu ceilalti in fiecare 6 luni.
-La fel si DP intre 6
si 12 ani.
-Peste aceste limite vorbim de eruptie intarziata sau
eruptie precoce.
Eruptia dintilor este mai rapida la fete si
la copii la mediu urban,copii alimentati natural la san prezinta o erputie
precoce,comparativ cu alimentatia artificiala care determina o erputie
intarziata datorita dezvoltarii deficitare a proceselor alveolare.
Eventualele
decalaje in eruptia dintilor deciduali sau temporari se niveleaza catre varsta
de 2 ani si jumatate.
Tulburarile de
eruptie:
-Se datoreaza discordantei de ritm intre aparitia dintelui
pe arcada si dezvoltarea maxilarelor.
-Eruptia precoce este o tulburare de eruptie destul
de rara,apare in hipertiroidie in hipergonadism si in pubertatea precoce.In
foliculita expulziva si in osteomielita sugarului apar pe arcada coroane
nemineralizate malformate si fara radacini.Eruptia precoce este o consecinta si
a bolilor febrile ale sugarului,respectiv copilului.
-Eruptia intarziata este determinata de factori
patologici generali si locali.
-Factorii generali:-f.neuroendocrini(hipotiroidia,nanism
hipofizar,sindromul down si rahitismul)
-f.alimentari
carentiali:materne , hipoavitaminoza D , rubeola mamei insarcinate ,aplicarea
de razei X in timpul sarcinii.
-Factorii locali:persistenta dintilor de lapte cu
mortificare pulpara,pierderea precoce a DT infectati cu reducerea spatiului
pentru eruptia DP,incluzia dintilor sau semiincluzia dintilor
supranumerari,formatiuni tumorale,osteoscleroza peretilor alveolari determinata
de hipervitamionza D2 si microtraumatismele.
Printr-un
tratament preventiv se poate previne:consta in alimentatia sanatoasa a mamei in
perioada de sarcina,in tratamentul precoce al leziunilor DT si evitarea
traumatismelor dintilor din regiunea frontala.
Dezvoltarea
ocluziei dentare:
Concordanta
perfecta a relatiilor dintre maxilari,alveole si dintii antagonisti precum si
efectuarea corecta si eficienta a tuturor functilor aparatului dentomaxilar se
manifesta printr-o ocluzie dentara functionala.
La nastere
raporturile dintre cele 2 maxilare se stabilesc la nivelul crestelor prin intermediul
mucoasei gingivale iar miscarile mandibulei sunt predominant vertical.De la
acest moment evolutia aparatului dentomaxilar poate fi catre:
-ocluzie plana:cand ambele creste sunt bine dezvoltate,cea
inferioara venind in contact cu mijlocul crestei superioare.Este cea mai
favorabila unei evolutii normale a aparatului dentomaxilar.
-ocluzie in acoperis:cand crestele sunt mai inguste cu un
decalaj sagital si un anumit grad de supraacoperire.Este forma cea mai des
intalnita si evolueaza diferit in functie de posibilitatile de dezvoltare si
pozitionare a mandibulei.
-ocluzie in capac de cutie:se caracteriezeaza printr-o
creasta superioara puternic dezvoltat vertical ,care acopera creasta
inferioara.Evolueaza cel mai frecvent spre ocluzie adanca acoperita.
-ocluzie progena:apare cand creasta inferioara o depaseste
pe cea superioara.Evolueaza aproape intotdeuna catre prognatismul
mandibular,foarte rar spre normal.
-ocluzia cap la cap:se caracterieaza prin creste alveolare
destul de inguste care se intalnesc prin muchiile lor pe acelasi plan.Este
determinata fie de f.generali fie de f.locali.
Principalele
momente dinamice ale dezvoltarii ocluziei:
La nastere:Mandibula ocupa o pozitie posterioara in
raport cu maxilarul.Este retrognatism fiziologic a nou nascutului,caracterizat
prin aspect de batran edentat si dimensiunen redusa a etajului inferior.
In timpul suptului la san/biberon:se reduce decalajul
interarcadic in plan sagital datorita stimulului functional determinat de actul
suptului.In acest moment apare prima mezializare fiziologica a mandibulei.
Dupa aparitia
dintilor in dezvoltarea ocluziei sunt 3 etape:
1.Etapa DT
-incepe la un an dupa nastere cand apar contactele intre
incisivii superiori si inferiori
-se definitivizeaza la un an si jumatate prin aparitia m1
care realizeaza prima inaltare a ocluziei.
-se stabilizeaza la 2 ani si jumatate odata cu erputia m2.
-in DT si la inceputul dentitiei mixte ocluzia se mentine la
nivelul caninilor,m1,m2 este zona laterala denumita zona de sprijon Korehaus
sau zina de sprijin temporara.
-integritatea acestor zone are rolul de a mentine ocluzia in
parametrii normali si mai are rolul de a pastra spatiul necesar erputiei
dintilor permanenti.
-daca nu se pastreaza zona de sprijin va avea de suferit
ultimul dinte care erupe in acest sector.(canin sup si PM2 inf)
Intre 4-6 ani
apar in zona frontala spatiile interdentare-fenomen denumit diastemizare
fiziologica.Diastemizarea fiziologica este un semn de pregatire al maxilarelor
pentru eruptia frontalilor permanenti care sunt mai mari in sens M-D decat
DT.In acest proces incepe si abraziunea fiziologica a DT.
2.Etapa dentitiei mixte
-incepe la 6 ani si se termina la 12 ani odata cu aparitia
M2 si pierderea ultimului dinte temporar.
-erputia M1 reprezinta un moment important in dinamica
ocluziei deoarece se realizeaza cea a de a 2-a inaltare a ocluziei.
3.Etapa DP
-incepe la 12 ani cand erupe M2 si cand se realizeaza a 3-a
inaltare de ocluzie.
-aceasta etapa sa incheie odata cu eruptia molarului de
minte(unii autori ultima inaltare de ocluzie)
Analiza ocluziei:
In toate aceste
momente se face in cele 3 planuri->Sagital,transversal si vertical.Se
analizeaza static si dinamic.
La nivelul DT analiza ocluziei in sens sagital se
realizeaza la nivelul molarilor 2 temporari care alcatuiesc planul
postlacteal.Acest plan reprezinta raportul fetelor distale ale molarilor 2
temporari privite din norma laterala.El este normal atunci cand este intre
treapta usor mezializata de circa 2 mm.Exista si situatii patologice cand poate
fi in treapta accentuat mezializata mai mare de 2 mm,in treapta distalizata sau
in liniea dreapta.Cand este in linie dreapta planul postlacteal se considera la
limita dintre normal si patologic.Daca exista diatemizare si abraziune
fiziologica ele evolueaza spre normal.
La nivelul DP ocluzia se considera normala cand in
plan sagital avem raport psalidodont adica incisivii superiori ii depasesc pe
cei inferiori.Raport cap la cap este considerat normal.
In plan
transversal cuspizii V ai dintilor superiori depasesc in afara cuspizii
vestibulari ai dintilor inferiori.
In plan vertical
fata V ai incisivilor inferiori este acoperita in mod normal in 1/3 ei incizala
de dintii frontali superiori.Orice abate a acestor rapoarte este apreciata ca
maloc
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu
Comentariul a fost trimis cu succes!