Insusirea proeedurilor de tratament parodontal

Pentru realizarea unui tratament corect parodontal trebuiesc cunoscute tehnicile de aplicare a substantelor medicamentoase.

Tamponamentul se realizeaza prin atingeri mai usoare sau mai apasate cu bulete de vata sau tampoane de tifon.

Tamponamentul coret executat asigura contactul substantei medicamentoase cu gingia si patrunderea in epiteliu si in corion,stimuleaza circulatia si vascularizarea.

In cazul tamponamentului cu substante colorante pentru evidentierea placii dentare,actiunea trebuie sa fie blinda.de atingere usoara a suprafetei gingivo-dentare si nu de apasare,care ar indeparta depozitul de placa in loc sa-1 evidentieze in formele involutive de parodontopatii marginale cronice,tamponamentul ferm cu substante revulsive.de activare a circulatiei,este un adjuvant al masajului gingival.

Badijonajul se face prin stergerea unei suprafete de mucoasa gingivala si bucala si se realizeaza cu bulete de vata de diametrui de 5 mm, sterile.

Prin badijonaj,sfera de vata,mentinuta cu o pensa dentara.este antrenata de 8-10 ori intr-o miscare de rotatie la baza papilei.urmata de o deplasare lineara spre virful ei.Intre papilele gingivale la nivelul marginii gingivale libere,miscarea este de-a lungul acesteia.Inainte si inapoi,de 5-6 ori;presiunea este ferma in inflamatiile cronice reduse,moderata in cele subacute.si usoara in complicatiile acute.

Badijonajul prin miscari circulare,deplasari sub presiune este contraindicat in abcesul parodontal, marginal,gingivostomatita ulcero-necrotica, gingivite acute.

Mesajul santului gingival se face cu mese obtinute din vata sterila sau fibre de acetat de vinil,cu diametrui de 0 5-1 mm si lungimea de 1-2 cm Acestea se umecteaza cu solutii  antiseptice,antibiotice sau /si cicatrizante si se introduce in santul gingival cu ajutorul unei spatule sau cu un instrument special creat pentru aceasta manopera.

. Mesele au calitatea de a permite substantei active sa-si exercite actiunea un timp mai indelungat decit in cazul tamponamentului gingival Timpul de mentinere variaza functie de substanta medicamentoasa folosita. Cu ajutorul meselor se pot aplica nu numai substante medicamentoase sub forma de solutii ci si sub forma de unguente.

Spalturile se fac cu solutii antiseptice (cloramina 3 0/00.permanganat de potasiu 1/10 OOO.apa oxigenata) provenite dm seringa sau spray si Mint indicate in gingivite si stomatite acute si gingivostomatita ulcero-necrotica

Irigatiile subgingivale se fac cu solutie de clorhexidina 0.2 % in tratamentul antiinflamator al gingivitelor si paroddontitelor marginale cronice.

Aplicarea cu spatula se face in foarte multe cazuri In hiperpiazia de sarcina se fac aplicatii cu spatula umectata in perhidrol.Spatula astfel umectata se intoduce in santul gingival si se aplica pe versantii interni si externi ai masei hiperplazice .Cu spatula se pot introduce in santul gingival sau pungile parodontale accesibile unguente antibiotice Tot cu spatula se aplica la coletul dintilor paste fluorurate,desensibilizante in  tratamentul hiperesteziei dentare.

Aplicarea cu sonda se face in cazul aplicarilor punctiforme.Sonda dentara cu capatul
tesit prin sectionare si umectat in solutie de nitrat de argint 30 %,se foloseste pentru
cauterizare chimica, prin atingere punctuala a tesutului                     

granulatie ,care se dezvolta,uneori,dupa gingivectomie

 In acelasi mod se pot aplica si alte substante medicamentoase

■         Instilatiile constau in introducerea de substante antimicrobiene si antiinflamatorii in pungile parodontale

Tiinpii instilatiei in pungile parodontale sint urmatorii

Pregatirea seringii:

-pasta se introduce in corpul seringii,

-se fixeaza acul cu fanta laterala ,

-se actioneaza pistonul seringii pina la aparitia unei mici cantitati de pasta care se indeparteaza.

Pregatirea pacientului:

-continutul pungii parodontale este exprimat in parte prin-2 presiuni usoare,efectuate cu degetul inmanusat sau cu capatul rotunjit ai minerului unui instrument parodontal si se indeparteaza prin clatire cu apa,

-se fac spalaturi ale pungii parodontale cu solutii antiseptice (cloramina 3 0/00,apa oxigenata);

-dintele sau zona dentara cu pungi se izoleaza

Aplicarea pastei ca antibiotice:

-acul se introduce prin miscari blande in interiorul pungii parodontale atit cit s-a masurat in prealabil cu o sonda dentara pentru a evita insamintarea mai profunda a pungii parodontale.;

-se actioneaza pistonul seringii pina cand unguentul reflueaza la gura pungii parodontale:

-se indeparteaza seringa si se mentine instilatia 10-15 rninute.in conditii de izolare

-instilatiiie se fac ia un interval de 1-2 zile . 2-4 sedinte,pina la reducerea semnificativa a exudatului purulent.

—""        Infiltratii submucozale cu solutii de bioostimulare,vaccinuri sau inflltratii cu solutii anestezice. Substantele de biostimulare,vaccinurile,se infiltreaza sub mucoasa fundurilor de sac vestibulare,superficial si in functie de cantitate in 1-4 puncte:in fosa canina la maxilar si in dreptul radacinii premolarilor la mandibula.

Mezoterapia este o forma particulara de infiltratie care consta in multiple microinjectari in jurul suturilor(plagilor chirurgicale)mucoasei gingivale,intr-o singura sedinta cu Voltaren.Actiunea antiinflamatoare,antiedematoasa si antialgica esre superioara administrarii orale sau parenterale de lunga durata a Voltarenului

¹   Imunoterapia si terapsa cu produse imunobiologice.ln tratamentul parodontopatiilor marginale cronice,vaccinul stafilococic,produsele Cantastim Imudon.Polidin sunt preparate bacteriene cu urmatoarele actiuni:

-cresterea rezistentei antiinfectioase

-cresterea puterii fagocitare a polimorfonuclearelor;

-cresterea valorii complementului seric;

-cresterea clearance-ului bacterian

-cresterea imunoglobulinelor serice(lgG si IgA),

-stimularea formarii de anticorpi aglutinati,specifici fata de germenii din care este compus preparatul.

Vacinul stafilococic este o suspensie salina fiziologica,de diferite tulpini de stafilococ,inactivate prin caldura

Vaccinul stafilococic s-a dovedit activ la bolnavii cu reumatism cronic degenerative la care s-au constatat fenomene de reactivare si de ameliorare a suferintelor articulare.Pornind de la aceasta observatie si considered jonctiunea dento-osoasa o articulatie cu fenomene inflamatorii si degenerative caracteristici bolii parodontale.s-a folosit cu rezultate bune vaccinul stafilococic in tratamentul bolnav ilor cu parodontita marginala cronica

Vaccinul stafilococic se prezinta in urmatoarele concentratii

a)              vaccin concentrat corespunzator la I miliard de corpi bacterieni/ml,

b)             vaccin diluat 1/10 corespunzator la 100 milioane de corpi bacterieni/ml,

c)              vaccin diluat 1/100 corespunzator la 10 milioane corpi bacterieni/ml,

d)             vaccin diluat 1/1000 corespunzator la 1 milion de corpi bacterieni/ml.
Continutul fiolelor e usor tulbure in cazul vaccinului concentrat si al vaccinului diluat 1/10 si
limpede in cazul dilutiilor de 1/100 si 1/1000 Inainte de intrebuintare,continutul fiolelor
trebuie agitat,pentru o buna omogenizare a suspensiei

Administrarea vaccinului se poate face subcutan,intramuscular sau sub mucoasa mobila din fundurile de sac gingival vestibuiare.Ritmul de administrare este la 2-3 zile.In cazul unor reactii locale manifeste(eritem intins,infiltratii dureroase) sau generale(febra,curbatura),se mareste intervalui dintre inoculari,care se fac cu doze mai diluate.

Posologic

a)dindilutia 1/1000 : 0.1 ; 0.2 , 0 5 ; 1 ml ;

b)      din dilutia 1/100   0 1 ;, 0.2 ., 0 5 , 1 ml .

c)       din dilutia 1/10   0.1 , 0 2 , 0 5 , 1 ml,

d)din vaccinul concentrat : 0.1 ; 0.2 ; 0.4 ; 0.8 . 1 ml - pina la terminarea fiolelor.

Concomitent cu vaccinul stafilococic se pot administra antibiotice pe cale locala si

generala.

Cantastimul este un produs biologic imunostimulator,un extra ci antigenic din

Pseudomonas aerugynosa,cu actiune de stimulare a macrofagelor Este indicat in

-parodontopatii degenerative si de involutie ;

-inaintea tratamentului chirurgical al parodontitelor marginale cronice ;

-in perioada de vindecare dupa tratament chirurgical al parodontitelor marginale cronice sau dupa atacul acut al gingivostomatitei ulcero-necrotice

Mod de administrare , subcutan sau sub mucoasa mobila a fundurilor de sac vestibulare.

Ritm de administrare   1 fiola/saptamina,timp de 5 saptamini,pauza 1-1.5 luni,dupa care se reia administrarea timp de 5 saptamini

[mudonul esre un extract liofilizat din speciile bacteriene de :

-lactobacillus acidophilus ,

-lactobacillus helveticus ,

-lactobacillus lactis ;

-lactobacillus fermentatum ;

-streptococi grupa A-S 107,S 170.H-S 218,D-S 19,S 226,

-stafilococ auriu;

-klebsiella pneumoniae;

-corynebacterium pseudophitericum;

-fusiforrnis fusiformis,

-Candida albicans.

In etilmercuritiosalicilat si excipient ad 0.582 g.

Este indicat in gingivite,parodontite marginale cronice,alveolite,pericoronarite,abcese parodontale marginale,glosite.stomatite,afte.

Posologie,mod de administrare:4-8 comprimate pe zi sublinguahpentru supt, 14-21 zile.

Alte produse biologice.PoIidin  administrat parenteral si Aerodin (instilatii in

pungi,pulverizatii pe mucoasa bucala).