-Masivul facial si
dintii isi continua dezvoltarea si dupa nastere pana in perioada adolescentei.
-Cresterea osoasa
la om se face in 3 moduri:encondral,desmal si prin rezorbtie si apozitie
osoasa.Cele 3 moduri de crestere asigura dimensiunea oaselor craniene sub
influenta factorilor ereditari,metabolici si neuroendocrin.
1.Cresterea encondrala:
-Este realizata prin metaplazia urmatoarelor cartilage:cartilajul
bazei craniului,c.condilian,c.angular,c.coronoidian si al simfizei mentoniere.
-Cresterea encondrala inceteaza intre 13-16 ani odata cu
maturizarea.
-Tulburarile care apar in aceasta perioada determina
acondroplazia(maladie care reprezinta insuficienta dezvoltare dimensionala a
bazei craniului)manifestata din punct de vedere clinic printr-o infundare
nazala.(capul mai turtit cu nasul bagat mai inauntru,orbitele mai proeminente)
2.Cresterea desmala:
-Se realizeaza prin metaplazia osoasa directa a tesutului
conjunctiv.
-Are loc in toata calota craniana,la nivelul maxilarului
superior si in mandibula ,inainte de aparitia cartilajelor secundare.
-In perioada de
crestere desmala suturile craniene devin centre osteogenetice,care isi
inceteaza activitatea la varsta de 22 de ani.
3.Cresterea prin rezorbtie si apozitie osoasa:
-Se observa la toate oasele si in tot timpul vietii.
-Prin acest proces oasele se ingroasa la periferie si se
tunelizeaza in interior.
-Prin procesul de rezorbtie si apozitie osoasa se dezvolta
sinusurile cranio-faciale si arcadele alveolo dentare.Dintii in eruptia lor
resorb osul alveolar,iar in jurul radacinilor se depune alt os.
Dezvoltarea bazei craniului in etapa
postnatala:
Continua dupa
nastere la nivelul celor 4 sincondroze:sfeno-etmoidala,intrasfenoidala,sfeno-occipitala
si intraoccipitala.Pozitia acestor sincondroze determina crestarea sagitala si
transversala a bazei craniului.
-Osificarea sincondrozei intrasfenoidale la nastere
determina oprirea cresterii corpului sfenoidal.
-Osificarea sincondrozei intraoccipitalei la varsta
de 4-5 ani incheie cresterea bazei occipitalului,iar condilii sai sunt deja
modelati la dimensiunile atlasului.
-Sincondroza sfeno-etmoidala se osifica la 7-8 ani
cand etajul anterior al bazei craniului isi incheie dezvoltarea sagitala si
incep sa apara sinusurile frontale.
-Sincondroza sfeno-occipitala se osifica ultima la
aproximativ 16 ani.Ea asigura dezvoltarea etajului posterior al bazei
craniului.
Imediat dupa
nastere cartilajul vomerian incepe sa se osifice.La varsta de 7 ani se sudeaza
acest carilaj partial cu 1/3 posterioara a boltii palatine,iar la maturitate (
la 16 ani)se sudeaza complet cu bolta palatina formand spina nazala
anterioara.La fel ca si carilajele alare ,cartilajul vomerian ramane activ si
dupa maturitate.
Tulburarile care
apar in dezvoltarea sincondrozelor determina modificari dimensionale ale bazei
cranilui cu repercursiuni in special la nivelul maxiralului superior:-->
-Acondroplaziile,displaziile carilaginoase,acromegalia,nanismul
hipofizar sau hipotiriodian sunt boli,in care dezvoltarea encondrala este
tulburata si la niveulul aparatului dentomaxilar se manifesta prin anomalii
dentomaxilare caracteristice.
Dezvoltarea maxilarului superior in etapa postnatala:
Continua dupa
nastere la nivelul suturilor a caror osificare se face tot ritmic.
-Sutura internazala si sutura mediopalatina participa la dezvoltarea
transversala a maxilarului superior.
Hipotiroidia sau rahitismul determina formarea de maxilare
ingustate(endognatie)sau de arcade alvolare ingustate(endo-alveolie),sau bolta
palatina care este ugival(este foarte adanca).
-Dezvoltarea verticala a maxilarului superior se
datoreaza suturilor nazo-fronto-maxilara,fronto-etmoidala,sfeno-etmoidala si
fronto-temporala.
Tulburarile in dezvoltarea acestor suturi se insotesc de o
reducere verticala a maxilarului superior manifestata dpdv clinic prin
inocluzie verticala.
-Dezvoltarea sagitala a maxilarului superior este
asigurata de sutura perilacrimala,zigomato-maxilara,palato-maxilara
,incisivo-canina si pterigo-palatina.Obliterarea precoce a suturilor
palato-maxilara si pterigo-palatina determina retrognatia superioara(prin
scurtarea bazei craniului)-->apare in mongolism(sindromul Down) si acondroplazie.
Obliterarea precoce
a suturii incisivo-canine prin traumatisme sau infectii se manifesta printr-o
arcada alveolara scurtata caracteristica in retroalveolia superiora.Prelungirea
activitatii acestei suturi,sau stimularea ei prin tractiuni determina alungirea
arcadei alveolare denumita clinic proalveolie superiora.
La dezvoltarea
desmala prin suturi a maxilarului superior se adauga si procesul de crestere
prin rezorbtie osoasa la nivelul sinusurilor si apozitie periostica pe fata
externa a maxilarului.
Dezvoltarea mandibulei in etapa
postnatala:
Cartilajul
condilian ramane activ pana la 16 ani.Osificarea precoce,sau distrugerea lui se
reflecta prin reducerea dimensionala a mandibulei ->micrognatie iar prin
pozitia ei posterioara-> retrognatie.
Dezvoltarea
excesiva a acestui cartilaj condilian se manifesta printr-o mandibula mult mai
mare in raport cu celalalte oase(prognatie mandibulara)in general se asocieaza
cu cifoza cervicala.O intalnim in prognatia ereditara sau acromegalie.
-In plan transversal mandibula se largeste prin
activitatea simfizei mentoniere,care se osifica intre 1-6 ani.Modelarea
corpului mandibulei se face printr-un proces de rezorbtie pe marginea
anterioara a ramurii ascendente si apozitie pe marginea posterioara.
Dezvoltarea
arcadelor alveolare in etapa postnatala:
Se realizaeaza
prin activitatea osteogenetica a tesutului mezenchimal din ligamentul
alveolodentar si prin procesul de rezorbtie apozitie osoasa generat de eruptia
dintilor temporari si apoi permanenti.
Pierderea precoce
a dintilor temporari determina tulburari in eruptia dintlor permanenti si
tulburari in dezvoltarea arcadelor dentare.Apar astfel dizarmoniile
dento-alveolare cu incongruenta.
La arcadele
alveolare avem si o sutura care asigura dezvoltarea desmala,(sutura
mentoniera)care este situata intre cei 2 incisivi centrali inferiori.Aceasta
sutura este activa pana la 6-7 ani cand se oblitereaza odata cu aparitia
incisivilor centrali permanenti.Aceasta sutura asigura largirea arcadelor alveolare
fiind continuata printr-un proces de rezorbtie pe fata interna si apozitie
osoasa pe fata externa.
Arcadele alveolara
superioare prin sutura interincisiva si mediopalatina asigura dezvoltarea
transversala.
Sutura
incisivo-canina si palatomaxilara asigura dezvoltarea sagitala a boltii
palatine si a arcadelor alveolare.
Cresterea craniului neural si visceral se
face intr-un ritm deosebit in diferitele etape ale dezvoltarii:
-Craniul neural creste foarte repede in cele 3
planuri imediat dupa nastere.In jurul varstei de 3 ani,craniul neural creste in
jur de 90% din lungimea unui adult si 96% din latimea unui adult.
Dupa varsta de 3 ani
se dezvolta doar tabla osoasa externa a calotei craniene si se modeleaza sub
impulsul musculaturii cefei si fetei.
-Craniul visceral are o crestere importanta dupa
varsta de 3 ani sub impulsul musculaturii mimicii si a muschilor masticatori.La
nastere craniul visceral reprezinta o septime din marimea craniului neural,iar
la adult cele 2 segmente ale craniului devin egale.
La varsta de 5-6 ani
se schimba ritmul de crestere a craniului visceral si neural.Ritmul de crestere
varieaza si in functie de sex.La baieti cresterea fetei se face intr-un ritm
rapid pana la 12-14 ani in timp ce la fete aceasta crestere se produce pana la
10 ani.
-Cresterea arcadelor alveolare se face dupa varsta de
6 luni.
-Intre 3-6 ani
creste mai mult portiunea anterioara a arcadelor alveolare ducand la aparitia
diastemelor si tremelor intre dintii frontali superiori.
-Cresterea in
lungime a arcadelor alveolare permite ulterior eruptia dintilor permanenti.
-Cresterea in
inaltime a arcadelor alveolare
Intre 0-16 luni
creste rimtul de dezvoltare legat de eruptia dintilor temporari,care se reduce
intre 2 si 6 ani si apoi se accelereaza dupa 9 ani,cand erup majoritatea
dintilor permanenti.
Perioada de modelare
In jurul varstei
de 16 ani la fete si de 20 de ani la baieti procesul de crestere diminueaza
foarte mult ramanand numai un fenomen de modelare osoasa.
Suturile faciale
isi reduc activitatea,iar cartilajul de crestere condilian se osifica.Singurul
care isi pastreaza functia osteogenetica,este periostul,care prin apozitia
osoasa ingroasa sau modeleaza oasele in raport cu stimuli functionali.
Cresterea inegala
a craniului neural,faciale si a arcadelor alveolo-dentare determina realizarea
unor anumite tipuri morfologice constitutionale si regionale.Datorita acestor
teorii exista oameni inalti cu fata inalta si bolta palatina adanca ,sau
indivizi scunzi cu fata rotunda sau lata si bolta palatina plana.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu
Comentariul a fost trimis cu succes!