Coroanele Jacket sunt microproteze de acoperire, confecţionate din materiale (porţelan, acrilat sau mase compozit) ce prezintă aspecte cromatice identice cu cele ale dinţilor naturali.
Aceste coroane
menţin vitalitatea ţesuturilor dentare şi păstrează sau restabilesc toate
condiţiile impuse de aspectele cromatice variate.
Indicaţiile coroanei
estetice sunt următoarele:
- restaurarea
aspectului coloristic al dinţilor devitalizaţi;
- restaurarea
integrităţii morfologiei dinţilor frontali fracturaţi, ce nu beneficiază de
tratament conservativ (obturaţii);
- restaurarea
aspectului estetic al dinţilor frontali cu procese carioase profunde;
- restaurarea
estetică a dinţilor cu anomalii de formă, volum şi poziţie;
-
restaurarea estetică a dinţilor ce prezintă
displazii ale smalţului la nivelul feţelor vestibulare;
-
restaurarea volumului şi formei dinţilor
abrazaţi când relaţia ocluzală este favorabilă (confecţionate pe o preparaţie
echilibrată).
Contraindicaţiile coroanei estetice sunt
următoarele:
- dimensiunile foarte reduse ale bonturilor
dentare, deoarece prezintă o
suprafaţă de retenţie nesatisfăcătoare;
suprafaţă de retenţie nesatisfăcătoare;
-
ocluzia adâncă acoperită însoţită de existenţa
unor dinţi frontali cu dimensiuni reduse în sens vestibulo-oral (aplatizaţi);
-
abraziunea intensă a tuturor dinţilor, ceea ce
reprezintă dovada că există musculatură mobilizatoare a mandibulei puternică,
activă, capabilă să spargă construcţiile protetice casante.
Bontul dentar.
Bontul dentar este preparat echilibrat, ţesuturile dentare vor fi
îndepărtate în mod uniform de la nivelul celor patru feţe. Dimensiunile feţelor
sunt mai mici cu 1,5-1,8 mm. Între ele, dinţii vecini şi dinţii antagonişti
este creat un spaţiu egal, pe care-1 va ocupa coroana fizionomică. Pragul este situat cu 0,5 mm sub marginea gingiei
în şanţul gingival; formează cu axul
lung al dintelui un unghi cu dimensiuni de 1-1,5 mm. Toate feţele verticale,
unghiurile şi colţurile sunt rotunjite şi netezite.
Metoda clasică (practicată
numai pe fantome)
Şlefuirea se
desfăşoară dirijat, urmărindu-se efectuarea intervenţiei în mai mulţi timpi,
astfel:
• În timpul
întâi este şlefuită marginea incizală, totodată este redusă înălţimea
feţelor proximale.
Şlefuirea se poate realiza după două tehnici:
•
tehnica de şlefuire progresivă, din aproape în
aproape, instrumentarul abraziv fiind reprezentat de piatra de moară diamantată
sau piatra Hetles. Marginea incizală este şlefuită 1,5 mm, într-un plan
înclinat de 45 de grade spre oral;
•
tehnica de şlefuire cu reper. Central, pe marginea
incizală se taie un şanţ adânc de 1,5 mm. Instrumentarul abraziv pentru
obţinerea şanţului este discul diamantat pe muchie. Şlefuirea marginii incizale
pentru reducerea înălţimii se realizează cu piatra roată, de-o parte şi de
cealaltă a şanţului;
• tehnica de şlefuire cu repere
proximale. Se acţionează asupra marginii
incizale, fără interesarea unghiurilor proximo-incizale, mezial şi distal. Zonele
proximale rămân integre, reprezintă un reper care să constate cantitatea care
a fost şlefuită din înălţimea dintelui.
incizale, fără interesarea unghiurilor proximo-incizale, mezial şi distal. Zonele
proximale rămân integre, reprezintă un reper care să constate cantitatea care
a fost şlefuită din înălţimea dintelui.
În timpul al
doilea sunt şlefuite feţele proximale. Instrumentarul abraziv
este discul plan abraziv pe o singură faţă. Discul este montat la piesa de mână
dreaptă. Se acţionează pentru separarea pe feţele proximale ale dintelui, fără
să fie produse leziuni în smalţul dinţilor vecini. Prin şlefuirea feţelor proximale
se schiţează pragul proximal în zona cervicală la o distanţă de 1 mm de papila
interdentară. Pragul are lăţimea de 0,25 - 0,50 mm; este tăiat în interiorul
perimetrului coroanei. Discul pe feţele proximale în acţiune este înclinat convergent
spre incizal ca să rezulte forma bontului.
În timpul al
treilea este tăiat şanţul cervical pe faţa vestibulară cu
ajutorul unei freze lenticulare cu diametrul de 2 - 3 mm. Şanţul este paralel
la festonul gingival, are aspect curbat, la distanţă de 1 mm şi este adânc de
0,5 mm. Şanţul se întinde spre feţele proximale să se unească cu pragul mezial
şi distal existent. Pe faţa orală, şanţul este schiţat la distanţa de 1 mm de
colet pentru coroanele tip Jacket. Pragul pe faţa orală, la coroanele mixte nu
este necesar să se realizeze, fiind dificil şi cu consecinţe pentru rezistenţa
bontului dentar.
In timpul al
patrulea este preparată faţa vestibulară, utilizându-se
următoarele tehnici:
a)
şlefuirea progresivă, din aproape în
aproape. Instrumentarul abraziv este piatra Hetles sau diamantată. Slefuirea se realizează dinspre cervical spre
incizal şi în sens mezio-distal, astfel incat sa se îndepărteze un strat egal din
toate zonele feţei, aproximativ de 1 - 1,5 mm.
b)
şlefuirea cu repere. La şlefuirea cu repere
există doua variante:
-un singur şanţ creat axial, central pe faţa vestibulară, extremitatea
inferioară este situată la nivelul marginii incizate, extremitatea superioară ajunge
în şanţul orizontal din zona cervicală. Şanţul este realizat cu o freză cilindrică cu diametrul de 1 mm (piesa de mână dreaptă sau contraunghi) Şanţul are adâncimea strictă de 1 mm.
inferioară este situată la nivelul marginii incizate, extremitatea superioară ajunge
în şanţul orizontal din zona cervicală. Şanţul este realizat cu o freză cilindrică cu diametrul de 1 mm (piesa de mână dreaptă sau contraunghi) Şanţul are adâncimea strictă de 1 mm.
-două şanţuri verticale, orientate axial, incizo-cervical, situate
paraaxial, mezial şi distal. Şlefuirea ţesuturilor de pe faţa vestibulară este
obţinută cu piatra roată;
In timpul al cincilea este preparată
faţa orală cu piatra roată diamantată sau Hetles sau o freză diamantată cilindrică montată la piesa
dreaptă sau contraunghi, cu care se acţionează în axul lung al dintelui pentru
reducerea convexităţilor şi, concomitent, a zonelor retentive.
În timpul al şaselea sunt reduse
muchiile şi realizată finisarea bontului. Muchiile dintre feţele laterale sunt
şlefuite cu ajutorul frezelor diamantate con invers, active frontal sau
lateral. Discurile active pe faţa concavă sau convexă, de asemeni se pot
utiliza. Frezele cilindrice sau cilindro-conice sunt eficiente pentru reducerea
muchiilor. Finisarea bontului se realizează cu discul de hârtie sau cu
polipantul.
Tehnica modernă
Preparaţia este
obţinută prin utilizarea vitezelor foarte mari (ultraviteze 300.000 – 500.000
turaţii pe minut), care sunt dezvoltate de turbine numai cu ajutorul frezelor
diamantate: cilindrice, cilindro-conice şi conice efilate.
Preparaţia
incisivului central este descrisă în mod sistematizat, fiind folosiţi timpii:
Timpul 1:
La nivelul marginii incizale se realiză
după următoarele variante:
- tehnica de şlefuire din aproape în
aproape se realizeaza cu freza cilindrică - diametrul de 1,5-2mm. Reducerea
este efectuată în mod egal mezio-distal. Stratul de substanţă este îndepărtat
cu atenţie în apropierea dinţilor vecini, astfel încât să nu fie lezaţi.
Dacă dintele este vital, se administreaza substanţe anestezice, plexal la
maxilar si slefuirea este însoţită de răcire, în scop profilactic.
-tehnica de
şlefuire cu reper, reprezentat de un şanţ creat pe marginea incizală adânc de
1,5mm, cu o freza diamantate cilindrică.
Şlefuirea marginii incizale este finalizată cu ajutorul frezei orientată
de la nivelul şanţului spre unghiurile incizo-mezial şi incizo-distal.
Timpul 2:
Este preparată faţa vestibulară; această faţă
este posibil să fie şlefuită după următoarele tehnici:
a)
şlefuire
progresivă din aproape în aproape cu freza
cilondrică cu diametrul de 1-1,5mm. Freza este orientată şi dirijată să
acţioneze în axul dintelui, şlefuirea este efectuată în sens mezio-distal. Se
îndepărteza un strat egal din toate zonele feţei, aproximativ de 1,5mm.
Acţiunea frezei spre cervical este limitată de prezenţa şanţului.
b)
Şlefuirea cu
repere. Această tehnică este deosebit de utilă, îndepărtarea este obţinută în mod
uniform în zona cervicală, incizală, mezială şi diatală. Slefuirea cu repere se
poate realiza in trei variante:
-
un singur şanţ creat axial, central pe faţa
vestibulară, cu o freză cilindrică carea are diametrul de 1 mm cu extremitatea
liberă rotunjită, să rezulte un prag în sfert de cerc.
-
Două şanţuri verticale, situate paraxial
mezial şi distal.
c) Slefuirea cu treapta
Timpul 3:
Sunt preparate prin şlefuire feţele proximale.
Instrumentul abraziv este freza conică efilată, Şlefuirea desfiinţează punctele
de contact proximale şi creează feţe plane neretentive foarte uşor convergente
în sens incizal. În acest moment este schiţat pragul proximal în zona
cervicală, la o distanţă de 1mm faţă de papila interdentară.
Timpul 4:
Este preparată faţa
orală. Instrumentele abrazive sunt: freza diamantată roată montată la turbină şi
freze cilindrice acţionează în axul
dintelui. Freza roată este utilizată pentru şlefuirea zonei concave a feţei
orale. Freza cilindrică acţionează în zona cervicală şi în zona incizală.
Pragul este preparat în zona cervicală supragingival 1mm dacă înălţimea
coroanei este în limite normale; la dinţii cu înălţime redusă pragul este
înfundat subgingival. Prin şlefuirea feţei orale sunt urmărite două obiective:
-
bontul obţinut să prezinte formă neretentivă;
-
să rezulte spaţiul necesar între marginile
incizale ale dinţilor antagonişti şi faţa orală a dintelui.
Timpul 6:
Sunt reduse toate
muchiile şi realizată finisarea bontului. Muchiile dintre feţele laterale sunt
şlefuite cu ajutorul frezei diamantate cilindro-conice. Finisarea bontului este
realizată prin utilizarea frezei diamantate cilindrice cu granulatie fina
pentru prepararea unei suprafete netede.
Preparaţia
dinţilor devitalizaţi. Dintele se devitalizeaza cand fost fracturat în urma unui traumatism, sau
reprezintă complicaţia unei carii profunde. Restaurarea se realizeaza cu
ajutorul unei reconstituiri corono-radiculare. Bontul coronar este reprezentat
parţial de ţesuturi dentare şi parţial de bont metalic, care este ancorat în
canalul radicular pe 2/3 din lungimea
acestuia. Bontul restaurat metalic creează avantajul că se poate efectua din
el o reducere corespunzătoare la nivelul feţei vestibulare, în favoarea
grosimii coroanei.
Dintele
preparat
Bontul dentar este preparat neretentiv, cu forma apropiată de cea a
cilindrului; toate feţele laterale sunt puţin
convergente incizal, sub un unghi de 5-6°. În zona coletului prezintă
pragul cervical (treaptă) lat de 1,5 mm. Pragul este circular, de jur
împrejurul coletului, pe faţa vestibulară
este situat sub festonul gingival cu 0,5 mm. Bontul dentar care va fi acoperit
de o coroană fizionomică este obţinut prin şlefuirea coroanei dintelui
natural pe toate feţele, urmărindu-se îndepărtarea din ţesuturi, în mod egal,
un strat de 1,5-1,8 mm, care este egal cu grosimea pereţilor viitoarei coroane.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu
Comentariul a fost trimis cu succes!