Coroana mixtă
metalo-ceramică reprezintă forma cea mai modernă de tratament în cadrul restaurărilor protetice coronare unitare sau ca elemente de agregare ale punţilor dentare.
Literatura de
specialitate în acest domeniu, posedă o bibliografie bogată, numărul mare al
cercetătorilor, împreună cu intensitatea preocupării ca fapt, reprezintă dovezi
concludente ale investigaţiilor făcute în scopul obţinerii rezultatelor de care
poate beneficia astăzi arta stomatologică.
Noile tehnici utilizate
în confecţionarea coroanei mixte metalo-ceramice, cu toate calităţile ce o
caracterizează, nu numai că au îmbogăţit arsenalul mijloacelor terapeutice, dar
au adus stomatologia pe acelaşi plan cu celelalte specialităţi medicale, în
care revoluţia tehnico-ştiinţifică participă intens la îmbunătăţirea stării de
sănătate a omenirii.
În prezent, sunt produse
mase ceramice care au în compoziţie, alumină (Vitadur şi De Trey Aluminous),
ce-i conferă o rezistenţă mecanică mare, recomandate pentru confecţionarea
punţilor de mică întindere.
Din punct de vedere al aspectului fizionomie sunt:
- coroane total fizionomice
la care
structura metalică este sub formă de capă ce acoperă intim şi în totalitate
bontul dentar. Masa ceramică este arsă pe această capă. Toate feţele capei sunt
acoperite de masa ceramică, care restaurează morfologia coronară a dintelui
respectiv;
- coroane parţial
fizionomice la care structura metalică are pe faţa vestibulară, şi în jumătatea
vestibulară a feţelor proximale o casetă în care se depune masa ceramică pentru
ardere.
Caracteristicile coroanei mixte metalo-ceramice
1. Din punct de
vedere estetic reprezintă idealul, datorită stabilităţii
cromatice, al nuanţei coloristice, al translucidităţii şi al luciului permanent.
cromatice, al nuanţei coloristice, al translucidităţii şi al luciului permanent.
Aspectul estetic este
durabil în timp, fiind superior faţă de efectul estetic prezentat de coroanele
mixte metalo-acrilice sau metalo-compozit.
2. Din punct de
vedere masticator şi din punct de vedere al stabilităţii
ocluziei funcţional pot să participe în mod eficient la triturarea
alimentelor şi la menţinerea contactelor dento-dentare stabile. Masa ceramică,
prin stratul de glazură, prezintă rezistenţă la uzură mult mai mare decât cea
fără acest strat, dar rezistenţa la compresie este aceeaşi.
ocluziei funcţional pot să participe în mod eficient la triturarea
alimentelor şi la menţinerea contactelor dento-dentare stabile. Masa ceramică,
prin stratul de glazură, prezintă rezistenţă la uzură mult mai mare decât cea
fără acest strat, dar rezistenţa la compresie este aceeaşi.
3. Din punct de vedere
biologic.
Tolerabilitatea biologică
a maselor ceramice este mult superioară răşinilor acrilice. Masele ceramice
sunt suportate bine de ţesuturi, fiind inerte.
Indicaţiile
coroanei metalo-ceramice sunt:
- Element de agregare ideal
din punct de vedere fizionomie, biologic, masticator şi al ocluziei funcţionale
al punţilor dentare, în toate tipurile de edentaţii.
- Restaurează
morfologia coronară a dinţilor frontali şi laterali, care prezintă modificări de formă şi
volum, datorită lipsei de substanţă produse de carie, displazii, fracturi şi
abraziuni.
-
Restaurează aspectul cromatic al coroanelor dinţilor
devitali.
- Restaurează morfologic un
grup de dinţi pentru a asigura condiţiile
ocluziei funcţionale.
ocluziei funcţionale.
Contraindicaţiile coroanei mixte metalo-ceramice sunt reprezentate de
morfologia coronară a dinţilor naturali. Toate coroanele care sunt cu volum
redus, cervico-incizal sau ocluzal nu pot beneficia de acoperirea cu o coroană
mixtă, deoarece suprafeţele laterale nu sunt eficiente pentru obţinerea
retentivităţilor microprotezei pe bontul dentar.
În prezent, indicaţia
coroanei mixte metalo-ceramice este limitată de următorii factori:
- preţul de cost ridicat al
celor două materiale (masa ceramică, aliajul metalic);
- tehnologia prin care se
confecţionează, ce impune o înaltă calificare profesională, pasiune, simţ
artistic şi calm;
- aparatura din laborator,
reprezentată de cuptorul special pentru ars masa ceramică.
Clasificarea aliajelor utilizate pentru arderea
masei ceramice din punct de vedere al compoziţiei chimice:
1. Aliaje nobile
Aliaje de Aur-Pt.
Aliaje de Paladiu-Aur
2. Aliaje seminobile
-
Aliajele de paladiu-argint
Amprentele. Amprentele pentru coroana
mixtă metalo-ceramică cuprind toate elementele câmpului proteic: bontul dentar,
dinţii vecini, dinţii antagonişţi şi ocluzia.
Tipuri de amprente:
-
Amprentele cu mase termoplastice
-Amprentele cu
elastomeri, siliconi, polisulfuri sau polieteri,
Modelul. După amprenta cu mase
termoplastice în inel de cupru este obţinut modelul cu bonturi mobilizabile.
Macheta componentei
metalice. Macheta este modelată din ceară albastră calibrată de 0,30-0,35,
EXAMENUL Şl PROBA COMPONENTEI METALICE
Examenul se desfăşoară în doi timpi:
În primul timp sunt observate următoarele:
>
aspectul modelului, dinţii vecini, dinţii antagonişti,
fixarea în ocluzor şi soclurile modelelor (dimensiune şi formă), bontul
mobilizabil;
>
componenta metalică, adaptarea cervicală axială şi
transversală. Proximal, raportul cu dinţii vecini, cât spaţiu este pentru
componenta ceramică, modelajul la nivelul pragurilor, forma şi dimensiunea,
spaţiul liber ocluzal faţă de dinţii antagonişti;
> dezinserţia şi inserţia
pe bont dacă este în contact cu pereţii bontului modelului;
> aspectul pereţilor, netezi, fără
pori, dimensiunea pereţilor, grosimea
măsurată.
măsurată.
In timpul doi, microproteza este examinată şi
probată pe câmpul protetic. Sunt parcurşi următorii subtimpi:
>
dezinserţia microprotezei de pe model;
>
dezinfecţia microprotezei cu alcool şi alte substanţe;
>
uscarea prin proiectarea jetului de aer de la unitul
dentar;
> pregătirea câmpului
proteic, îndepărtarea de pe bont a microprotezei provizorii, uscarea bontului;
> inserţia microprotezei pe
bontul dentar.
Finalul acestei faze
clinice îl reprezintă supraaprentarea în poziţie de intercuspidare maximă, cu
ajutorul elastomerilor solizi. Este necesară şi obligatorie fiindcă sunt
înregistrate:
-poziţia corectă, stabilă
a microprotezei (a capei) pe bontul dentar şi raporturile cu dinţii vecini,
spaţii sau contacte;
-poziţia faţă de dinţii
antagonişti în ocluzie;
-spaţiul care există ocluzal pentru ceramică.
În laborator, componenta
estetică este realizată după această poziţie înregistrată. Faţa ocluzală este
obţinută foarte corect (dimensiuni şi relief), retuşurile în faza finală sunt
minime.
Defecte posibile ale
componentei metalice constatate la probă
La probă este posibil să
se constate:
• neadaptarea în zona cervicală în sens axial şi
transversal.
• defecte de turnare
reprezentate de pori sau plusuri.
Defecte posibile ale
componentei ceramice
Culoarea este examinată în raport cu dintele omolog, dinţii vecini şi dinţii
antagonişti.
- Forma, dimensiunea se
remediază fie prin şlefuire sau prin adaos.
Corectarea este realizată
în laborator în mod corect.
-Desprinderea masei ceramice de pe componenta metalică după
cementare este defecţiunea cea mai gravă, care nu se remediază decât după
îndepărtarea capei, în general, prin secţionare.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu
Comentariul a fost trimis cu succes!