Chiuretajul subgingival deschis

Reprezinta o metoda chirurgicala de indepartare a tesutului epitelial si conjunctiv subiacent inflamat si necrozat, sub control vizual direct. Indicatii:

1.  pungi parodontale mici

2.           pungi parodontale foarte adanci unde se urmareste indepartarea
unei importante parti ale tesutului alterat, in vederea unei
interventii mai mari si testarea reactivitatii locale

3.           pentru a reduce riscul de acutizare prin suprainfectare a
pungilor si aparitia abcesului parodontal

4.           abcesul parodontal marginal la monoradiculari

5.           fistule apico-gingivale

6.           pentru temporizarea extractiei la bolnavii cu afectiuni generate
unde nu se pot realiza interventii majore de chirurgie
parodontala

7.  in recidive dupa alte interventii chirurgicale

Contraindicatii:

1.  la nivelul bi si trifurcatiilor radiculare unde nu este eficient
ca singura interventie

2.  la dinti cu mobilitate crescuta fiind pericol de avulsie
Tehnica :

-         detartraj si netezirea radacinilor cu eel putin o saptamana
inainte de interventie

-         dupa anestezie se practica cu bisturiul cu lama nr 15 , o incizie
a papilelor interdentare pana la dinte sau osul alveolar,
paralela cu suprafata interna a pungilor

-         se indeparteaza tesutul de granulatie pana la oprirea sangerarii

-         se chiureteaza cementul necrotic si osul alveolar moale pana
in os sanatos

-         tesutul de granulatie de pe fata interioara a microlambourilor
se indeparteaza cu foarfeci de plastie mucozala

-         dupa oprirea sangerarii se controleaza continutul pungii si se
spala cu ser fiziologic

-         in interiorul pungilor se introduc implante granulare de
hidroxiapatita sau biovitroceramica dupa care se sutureaza

-         microlambourile papilare de lungime medie se sutureaza
interdentar iar sutura se indeparteaza la 5 - 7 zile

-         in cazul exciziei papilei de la baza se aplica ciment chirurgical
de protectie care se schimba dupa 3 zile